| Congresso Brasileiro de Microbiologia 2023 | Resumo: 842-1 | ||||
Resumo:A infecção por Clostridioides difficile (CDI) tem aumentado em crianças nos últimos anos. No entanto, há escassez de estudos epidemiológicos e moleculares sobre CDI na América Latina. Este estudo de coorte prospectivo teve como objetivo investigar o papel do CDI em crianças com diarreia, com foco em potenciais fatores de risco, opções de tratamento e resultados. Além disso, foram analisados os genomas de cepas toxigênicas de C. difficile isoladas nas amostras avaliadas. O estudo incluiu crianças com diarreia associada a antimicrobianos (DAA) e analisou as características moleculares de cepas isoladas de dois hospitais no sul do Brasil entre 2017 e 2020. Para isso foram coletadas amostras de fezes de todas as crianças incluídas no estudo. As amostras foram avaliadas utilizando os métodos: i) Enzima-imuno ensaio (EIA) para pesquisa de GDH e toxinas A e B, ii) qPCR para detecção do gene tcdB pelo sistema GeneXpert, iii) Cultura toxigênica utilizando inoculação em meio cefoxitina cicloserina frutose ágar (CCFA) e detecção de toxinas por EIA a partir das cepas de C. difficile isoladas. A suscetibilidade a antimicrobianos foi determinada para vancomicina, metronidazol e ciprofloxacina utilizando tiras de gradiente de concentração usando uma metodologia padronizada pelo Clinical and Laboratory Standards Institute. O DNA genômico das cepas toxigênicas foram sequenciadas utilizando Illumina Miseq system (Illumina, San Diego, California, USA), de acordo com as instruções do fabricante. Os genomas foram montados, anotados e analisados utilizando softwares específicos para cada finalidade. Um total de 105 crianças foram incluídas no estudo, das quais 13.3% (14/105) apresentavam CDI. Apesar do número limitado de casos incluídos no estudo, vários achados interessantes surgiram. Crianças com história de infecção anterior por C. difficile e presença de muco nas fezes eram mais propensas a ter CDI. No entanto, não foi conclusivo se a exposição recente a antibióticos, hospitalizações anteriores, comorbidades (por exemplo, câncer), o número de classes de antibióticos recebidas e o uso prévio de inibidores da bomba de prótons eram fatores preditivos para CDI, como a literatura sugere. O metronidazol foi o tratamento mais utilizado entre os pacientes (71,4%). Os resultados foram avaliados em 93% dos pacientes (13/14), com 10 (76,9%) apresentando cura completa e 3 (23,1%) apresentando recorrência de CDI (rCDI). Das 19 amostras com resultado positivo para GDH, 12 tinham volume suficiente para serem submetidas à cultura. Nove amostras foram confirmadas com C. difficile por MALDI-TOF MS, das quais 5 foram toxigênicas. As cepas testadas foram sensíveis ao metronidazol e à vancomicina e resistentes à ciprofloxacina. Embora o número de cepas sequenciadas (5) tenha sido limitado, uma grande diversidade de tipos de sequência (ST) foi observada (ST 149, 114, 554 e 42), sendo o ST 42 identificado em duas cepas. Os genes que codificam as toxinas A e B foram encontrados em todos os isolados e CDT em dois isolados. Além disso, múltiplos fatores de resistência e virulência foram detectados. A CDI é uma infecção prevalente e recorrente entre crianças hospitalizadas. Além disso, estudos longitudinais são necessários para melhor compreender as características da diarreia associada à ICD e seu impacto no sistema de saúde nessa população Palavras-chave: Antimicrobiano, Clostridioides difficile, colite, diarreia, infecção intestinal Agência de fomento:Fundação Araucária-PR/SESA-PR/CNPq/MS-Decit | |||||